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趙靜波:疫情背景下心理援助的倫理要點

時間:2020-01-30 13:22:55  來源:   編輯:黃瑤  作者:  點擊:

當前,新型冠狀病毒仍在肆虐。疫情帶來的不止是生命安全遭到威脅,還給人們帶來心理上的沖擊,也增加了發生心理危機的風險。在這樣的背景下,一些心理專業人員開始著手組織或籌備針對受疫情影響人群的心理援助工作,以期減少心理危機的發生。

以往的災后心理援助暴露了一些問題,部分援助工作甚至對援助對象造成了進一步的傷害。缺少專業倫理的指導及規范是導致心理援助“幫倒忙”、“添亂”等情況產生的重要原因。遵守專業倫理是保障心理工作者和援助對象權益及福祉的前提,也是一切心理工作的基本要求。

《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則(第二版)》提出了善行、責任、誠信、公正、尊重的倫理總原則,具體到心理援助實務中,我初步歸納為以下五點。

1.為所當為:避免產生剝削關系

心理援助中的“剝削”,是指心理工作者為了滿足自己物質或心理上的需要,做出損害援助對象權益的行為,這與“善行”、“尊重”的原則背道而馳。

業內有人呼吁心理工作者反思汶川地震心理援助工作中“防火防盜防咨詢師”的現象。有少數人為了滿足個人的“助人情結”、“練手”的需要、研究的目的、甚至經濟或名譽上的利益,對災民的心理援助變成實質的騷擾。

援助對象能否從中獲益是心理援助工作的出發點。即便出于善意的動機,也應在任何時候都充分尊重援助對象的需要。尤其在當前的疫情下,對醫療援助、物質救援的需要比心理援助更為迫切,或許“不打擾、不添亂”也是一種善行。

2.為所能為:在勝任力所及范圍內工作

專業能力再強,也可能出現無法勝任的情況。一旦意識到出現了自身能力難以應對的情況,應及時尋求專業督導或進行轉介,并坦誠向對方說明情況。這體現了專業倫理中“責任”及“誠信”的原則。

此次疫情中,心理工作者不宜單獨開展心理援助工作,應加入正規的機構、組織開展工作,既保護自身安全,也能更便利地實施督導、轉介以保證工作質量。這也是中國心理學會、中國心理衛生協會在《給全國心理咨詢師同仁的倡議書》中所提倡的。

由于心理工作者自身也是此次疫情的受影響者,因此需時刻關注自身的身心健康狀況,例如自身是否出現明顯的焦慮,或者感到耗竭,以及自身狀況對援助對象可能造成的影響,同時積極維護自身的身心健康。

心理工作者的責任還體現在專業知識的科普中,例如幫助民眾認識到疫情引發的適當恐懼或焦慮都是正常的,甚至是能引發自我保護的必要反應,或什么樣的反應需要進一步的心理干預等等,增強民眾對自身心理狀態的科學理性的認識。

壓力下的適當情緒喚醒能使個體達到最佳表現狀態

3.有所慎為:保密與知情同意

在心理援助工作中,應謹慎對待涉及保密與知情同意的問題。未按照倫理規范的要求保護好對方的隱私也是一種剝削,例如出于炫耀的目的把援助對象的感謝信、留言等發布在社交網絡上,或未經援助對象同意將其案例詳情用于宣傳、教學。

此外,在進行疫情有關的心理援助時,有可能出現涉及公共安全而需保密例外的情況,心理工作者應從公共安全的大局出發,及時、坦誠地告知援助對象有關的保密要求。

或者,心理工作者為了盡快“改善”來訪者的當前情緒狀態,給出不切實際的承諾、保證等,這從長遠看剝奪了援助對象心理成長的機會,也損害了他們知情同意的權利。

4.為其所為:尊重自主性

有些心理工作者助人心切,急于使用一些剛學到的技術用于改變援助對象的“癥狀”,或者急于給出指導性建議,或者草率地對援助對象進行分析。

每個個體的成長軌跡、生活閱歷、人格構成都有其獨特性和復雜性,盡管面對同樣的疫情威脅,每個人的具體心理健康狀況和內在特點仍然是不同的,心理工作者在使用技術、給予指導、進行分析時,應避免把援助對象變成心理技術的“小白鼠”,或者給他們貼上不必要的標簽。很多時候,支持與撫慰、理解與尊重、傾聽與共情性比各種炫目的技術更能讓他們獲得幫助。

每個人都是自己生命故事的作者,傾聽和共情仍然是最基本也最重要的心理援助方式,通過恰如其分的提問調動來訪者內在的潛能和力量,是尊重自主原則的體現。

5.為能久為:持續學習

倫理規范中的“公正”原則要求“防止潛在的偏見、能力局限、技術限制等導致的不適當行為”,因此,心理工作者需要持續學習,以拓寬視角、精進技能,方能更大限度地減少偏見和技能不足的限制,如參加培訓、實習、督導等。

心理工作者在進行心理援助前應接受過心理危機干預相關的系統訓練。在疫情背景下,心理援助工作很可能以視頻電話或電話的方式開展,未受過相關訓練或無相關經驗的心理工作者應提前學習有關內容,以減少工作中的失誤,為援助對象提供更切實有效的幫助。

在開展工作前,除了專業技能相關的學習,還應對工作背景、對象進行一定程度的了解,例如進行疫情相關的心理援助工作前,應至少掌握當前疫情的動態、工作對象的特征等。

南方醫科大學趙靜波教授受廣東省心理學會心理咨詢與治療專業委員會的邀請,將于1月29日20:00-21:00,為心理援助工作者們帶來一場微課,深度講解疫情下的心理危機干預及倫理要點,歡迎收聽!


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